【优势专科】化疗后总觉得累，58岁阿姨忧心忡忡“难道是肿瘤又进展了？”

因患有**内膜癌，58岁的叶阿姨（化名）做了手术和化疗，术后复查盆腔病灶全部消失。

病情稳定本来是件令人欣慰的事，可叶阿姨却怎么都开心不起来。“化疗后我一直失眠，还时常出虚汗，每天都觉得很累，究竟是怎么回事啊？”

化疗后越来越累

是肿瘤又进展了吗？

一年前，叶阿姨因为**异常流血到医院检查，B超检查提示**增大，**内膜占位，做了内膜诊刮术后确诊为 **内膜癌。由于肿瘤已经侵犯了肌层，脉管存在癌栓，有淋巴结转移，叶阿姨在做了**内膜癌手术后又接受了化疗。

放疗结束后一月，叶阿姨进行了全面检查，提示盆腔病灶已经消失了，身体其他部位也都没有复发，病情非常稳定，但是叶阿姨却开心不起来。原因是她突然发现睡眠变得很差，晚上关灯后在床上 翻来覆去难以入睡，还容易醒，醒来后觉得很热，全身出汗，白天觉得精神很疲惫、腿酸、脖子发紧，每次刚吃好饭就会有便意，立刻要去**，心情也变得很烦躁，特别容易发火。

“医生，我这段时间特别煎熬，白天没精神、晚上睡不着，一吃东西就想上厕所，是肿瘤又复发了，还是又得了其他毛病？”在 杭州市肿瘤医院中西医结合肿瘤病区徐炜副主任中医师的诊室里，叶阿姨看起来有些焦虑，“以前听病友介绍过市肿瘤医院，就和家人一起过来了。”

以中医之“方”解化疗之“毒”

在详细了解叶阿姨的睡眠情况和身体状态后，徐炜发现叶阿姨的舌色偏淡，两边有齿痕，脉象弦细， 属于肝郁脾虚证，是化疗后常见的副反应。

徐炜介绍，从中医的角度看， 化疗药物及化疗期间激素的使用易导致机体 气血阴阳耗伤、脾胃功能失调、肝肾功能受损、阴阳失衡、入夜阳不入里，以致夜不能寐或寐浅易醒。

放疗的放射线属火热毒邪，损伤人体正气，正气虚弱后，火热毒邪更易滞留于人体，导致体内火热毒邪过盛、伤津耗液、以致阴虚内热，虚火上扰心神，出现失眠。

不管是上述哪种情况，患者在接受放化疗以后常常体质虚弱，主要表现为脾气亏虚、气血津液运化失常、阴阳失调，严重者可出现脾肾两虚。同时，患者在接受多次放化疗后易引起情绪变化，焦虑不安、急躁易怒等容易导致肝气郁结、肝郁脾虚，由此引起的气机不畅、久郁化火是导致失眠的重要因素。治疗时应 注重辨证施治、整体调护，而不是一味地用安神药物治疗。

“像叶阿姨这样的肝郁脾虚型患者，由于多次进行放化疗，往往会出现诸多心理问题，如焦虑、烦躁、心情抑郁、情绪变化无常等，这点需要医生仔细观察、充分考虑到，治疗时重视整体调护，分清阴阳和虚实邪正的关系， 注意辨清病因、病位、病性，以‘补其不足，泻其有余，调其虚实’为治疗原则，灵活辨证、精准用药。”徐炜说道。

应用中医经典方剂两周后，叶阿姨已能正常入睡，**恢复至正常，夜间潮热出汗消失，但夜里还是会做很多梦，容易疲劳，早晨起床时会感到腿酸。徐炜又根据叶阿姨的证候表现和舌苔、脉象，在以前药方的基础上加减用药。

一个月后，叶阿姨的睡眠、排便、精力均恢复到了正常状态。叶阿姨说，通过这次经历她已经是中医药的“忠实粉丝”了，会一直坚持在徐炜医生这里复诊开药。

打好中西医“配合战”

为抗癌治疗“增效减毒”

对于肿瘤患者来说，放化疗总是一道难过的坎，有些患者因为害怕副反应甚至想过放弃放化疗。中西医结合是具有我国特色的肿瘤综合治疗模式，特别是对于中晚期恶性肿瘤患者，在西医西药杀死杀伤癌细胞的基础上， 中医疗法可以缓解副反应，提高患者的生存质量、延长生存期，远期效果较好。

“对于放化疗的毒副反应，中医有很多方法去对付。”徐炜介绍， 中医治疗往往立足于“人”这一主体，将扶正放在治疗的首位，顾护五脏六腑的生理功能，减缓治疗的毒副反应，同时增强治疗的敏感性，帮助患者完整的做完化疗疗程。

例如，叶阿姨在手术化疗后，脾胃之气受损、情志不舒、心血不足，导致肝郁脾虚，从而感疲乏、入睡困难、多梦、潮热、腿酸，颈部拘紧等，用归脾汤合柴胡疏肝散疏肝理气，益气养心，又在方中加入可以升阳止泻的煨葛根，有解郁疏肝作用的合欢皮，安神助眠的煅龙骨、灯心草等药物，以中药缓解化疗带来的副反应，使疾病得到更好地控制，让患者的生活质量更高。

因此，有机地将西医治疗手段和中医中药治疗结合起来，不仅可以 有效地杀灭肿瘤细胞，而且还能提高患者的免疫力，降低放化疗的毒副作用，改善生活质量，减少复发率，提高生存率。

专家介绍

徐炜

副主任中医师

中西医结合肿瘤病区

擅长：从事中西医多学科综合治疗肺癌、结直肠癌、肝癌、胃癌、乳腺癌、妇科等恶性肿瘤的临床和基础研究，擅长消化系统肿瘤、肺癌、胰腺癌、脑肿瘤、乳腺癌、妇科等恶性肿瘤的中西医多学科综合治疗；急慢性肝炎、肝硬化、脂肪肝、药物性肝炎、免疫性肝炎等慢性肝病的中西医结合治疗；脾胃病、肝胆病、咳嗽、焦虑症、抑郁症、失眠等中医内科常见病和疑难杂病的治疗，亚健康状态的中医调理。参加国家自然科学基金、国家高新科技计划（863计划）子课题科研项目2项，主持浙江省中医药科技计划科研项目2项，参加杭州市卫生科技计划科研项目1项，发表论文19篇，其中SCI 2篇。首届浙江省优秀中青年中医师，杭州市医坛新秀培养对象，杭州市青年中医骨干人才。

学术任职：浙江省中医药学会肿瘤专业委员会青年委员、浙江省抗癌协会肿瘤内科专业委员会青年委员、浙江省抗癌协会中医肿瘤专业委员会青年委员、杭州市中医药协会中医肿瘤专业委员会委员、杭州市中医药协会中医内科专业委员会委员。

专家门诊时间：周二下午

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文丨中西医结合肿瘤病区

编辑丨党政办 图片来自微信公共图片库

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